|
Опросный лист |
Дымовая труба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1. |
Заказчик |
|
|
|
|
|
|
|
(наименование организации) |
|
|
|
|
|
Контактное лицо |
|
|
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О.,должность) |
|
|
|
|
|
|
Контактная информация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
Факс |
|
|
|
|
|
|
|
|
e-mail |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
Объект |
|
|
|
|
|
|
|
(наименование) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(адрес) |
|
|
|
|
|
| 3. |
Технические характеристики: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диаметр наружнего ствола: |
|
мм. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип трубы: |
свободностоящая |
|
в металлическом каркасе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество внутренних стволов и их диаметры: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-й |
|
|
_____________________ |
мм, |
|
|
|
|
|
|
|
2-й |
|
|
_____________________ |
мм, |
|
|
|
|
|
|
|
3-й |
|
|
_____________________ |
мм, |
|
|
|
|
|
|
|
4-й |
|
|
_____________________ |
мм, |
|
|
|
|
|
|
|
5-й |
|
|
_____________________ |
мм. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высота дымовой трубы |
|
|
м. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие тепловой изоляции: |
|
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие лестницы, площадки обслуживания: |
|
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие светового ограждения: |
|
|
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эскиз расположения газоходов: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
Место установки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
Максимальная температура отводимых газов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. |
Материал : внутренних стволов: |
|
|
|
|
|
|
|
наружнего ствола (обечайки) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7. |
Состав отводимых газов: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. |
Точка росы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9. |
Наличие проектной документации |
|
|
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10. |
Необходимость выполнения проектных работ |
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11. |
Необходимость доставки на площадку Заказчика |
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12. |
Необходимость монтажа на площадке Заказчика |
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13. |
Дополнительные условия и требования: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата составления: |
"_____" |
|
200_год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|